禧孕俄罗斯试管婴儿***A：“多囊”妈妈如何拥有宝宝

　　俄罗斯试.管.婴.儿来到生殖中心的每一个人，俄罗斯试.管.婴.儿心情都是非常迫切的，但为了自己和下一代的健康我们不能急于求成。俄罗斯试.管.婴.儿特别是对于已经查明患有多.囊.卵.巢综合征(下面简称“多囊”)的女性来说，俄罗斯试.管.婴.儿你们是不幸但也是幸运的。俄罗斯试.管.婴.儿因为在明确病因的情况下有针对性的治疗，成功离我们其实不远，俄罗斯试.管.婴.儿但我们必须踏踏实实走好每一步。

　　俄罗斯试.管.婴.儿第一步——调整生活方式

　　说到调整生活方式常会有人不以为然，其实这一步在多囊患者的治疗中是绝对不能忽视的。虽然多囊的的病因尚不明确，俄罗斯试.管.婴.儿但多数观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果，肥胖、俄罗斯试.管.婴.儿高雄激素和胰岛素抵抗就是那三个互为因果、相互促进的因素。要对抗这三个因素就要做到“禁糖、少油、多运动、降体重”，这几点做好，有一部分患者甚至可能自行恢复月.经，正常受孕!即使没有恢复正常月.经，调整生活方式也会为后面的治疗打下坚实的基础。

　　俄罗斯试.管.婴.儿第二步——调整内分泌和代谢

　　调整内分泌的目的不是为了调整月.经，俄罗斯试.管.婴.儿而是为了让卵.泡发育成熟，能排出优质的卵.子，减少流产的概率，俄罗斯试.管.婴.儿还能改善因长期月.经不调而造成的子宫内膜问题。好种子(受精卵)、好土壤(子宫内膜)、俄罗斯试.管.婴.儿好环境(女性体内的激素水平和代谢情况)，在这样的条件下才能更好的试孕。俄罗斯试.管.婴.儿多囊患者在开始治疗前，都会进行血激素测定，包括雄激素、促黄体生成素、俄罗斯试.管.婴.儿促卵.泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都会造成不排卵。促黄体生成素和促卵.泡生成素的比例异常，可能造成流产。另外，最近研究发现维生素D缺乏跟胰岛素抵抗一样，可能引发妊娠期的一系列并发症，俄罗斯试.管.婴.儿而且可能影响卵.子质量从而引起流产。所以医生会根据检查结果，帮患者量身定制一套调整内分泌和代谢的治疗方案，身体内环境正常后可在医生的指导下停药，俄罗斯试.管.婴.儿同房试孕。

　　俄罗斯试.管.婴.儿第三步——药物促排卵

　　经过上一步的治疗，俄罗斯试.管.婴.儿可能有20%~30%的患者还是无法受孕，这时就需要用药物来促排卵了。俄罗斯试.管.婴.儿目前常用的有口服与针剂两种类型的促排卵药物。最简单、最常用的是口服克罗米芬或来曲唑。克罗米芬一般从月.经周期的3~5天开始服药，每天服用50~100mg，共服5天。为防止卵.泡生长过多，也为了观察确切的疗效，应当结合B超监测卵.泡发育(详情请看《朝阳医院B超监测排卵注意事项》)。一来俄罗斯试.管.婴.儿医生可以根据疗效调整用药，二来也可指导俄罗斯试.管.婴.儿患者同房时机。但仍有15%的俄罗斯试.管.婴.儿患者在服用克罗米芬或来曲唑后没有排卵，此时可以采用第二种促排卵方式——打促性腺激素针。

　　俄罗斯试.管.婴.儿促性腺激素针的药效是值得肯定的，俄罗斯试.管.婴.儿但有些患者在用药后，可能一下子长出多个卵.泡，进而激发卵.巢过度刺激综合征。俄罗斯试.管.婴.儿卵.巢过度刺激综合征会造成卵.巢增大，引起腹水、胸水，局部或全身水肿，血液浓缩，少尿等症状，所以打促性腺激素的患者一定要做超声监控排卵。如果打了3个周期的针仍无效果，可能就需要再进一步治疗了。

　　俄罗斯试.管.婴.儿下一步治疗包括：手术和试.管.婴.儿。俄罗斯试.管.婴.儿但手术有一定损伤，可能会出现治疗无效、盆腔粘连、卵.巢功能低下甚至卵.巢早衰等问题，所以目前我们不建议手术。可以考虑俄罗斯试.管.婴.儿来助孕。

　　(禧孕***A-圣彼得堡诊所- OlgaZaytseff医生团队)

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